С возрастом у пожилых людей часто отмечается уменьшение костной и мышечной массы, нередко присутствует возрастная патология суставов, затрудняющая движения. Кроме того, в силу различных нейро-сосудистых изменений, страдает и координация движений, способность удерживать равновесие. Слабеющее зрение не позволяет вовремя заметить препятствие, оценить расстояние до опоры. Все эти причины приводят к учащению падений. По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть всех людей старше 65 лет падают ежегодно, более половины из них — повторно. Поэтому особую актуальность приобретает профилактика падений и переломов у пожилых людей. Она направлена на организацию безопасного быта, что по
Все причины падений в пожилом возрасте можно разделить на две большие группы:
Внешние причины, связанные с неправильной организацией безопасного движения: неудобная обувь, плохие очки, отсутствие вспомогательных средств передвижения (трости, ходунков); низкая безопасность жилища.
Внутренние причины, связанные с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата, органа зрения и сердечно-сосудистой системы.
Какими бы ни были факторы, способствующие падениям, нужно их учитывать и использовать все средства, чтобы избежать падения.
Состояния, при которых в пожилом и старческом возрасте необходимо соблюдать осторожность, не выходить на улицу в одиночку в гололед, сумерки, при тумане или снеге
— нарушения равновесия и походки;
— головокружение;
— спутанность сознания;
— нарушения зрения;
— синкопальные состояния – случаи кратковременной потери сознания.
Где чаще всего происходят падения? 50% случаев происходит дома, особенно часто в ванной комнате и спальне. Многие больные, около 80%, падают без свидетелей, что лишает их быстрой помощи.
Наиболее частая причина смерти больных пожилого и престарелого возраста от травмы, полученной в результате падения, — это перелом шейки бедра. В 20% всех случаев перелома шейки бедра наступает смерть от осложнений. Половина пожилых больных после этой травмы становятся глубокими инвалидами, требующими постоянного ухода.
Большая доля травм после падения у пожилых людей приходится на переломы костей запястья. Процесс срастания занимает много времени, длится от 6 недель до 3-6 месяцев и значительно ограничивает способность человека к самообслуживанию.
По статистике пожилые женщины падают и получают травмы чаще, чем мужчины. Это объясняется тем, что женщины в пожилом возрасте страдают от остеопороза – повышенной хрупкости костей.
Лечение последствий падений обходится дорого и больному, и его семье. Человеку приходится переживать психическую травму: заново обретать уверенность в своих физических силах, преодолевать страх повторных падений. Следствиями перелома зачастую бывают потеря независимости, необходимость нанимать сиделку, просить о помощи родных, друзей. Ограничение способности двигаться заставляет выздоравливающего подолгу лежать, что неблагоприятно сказывается на его самочувствии: возникают запоры, пролежни, из-за возрастных нарушений терморегуляции – переохлаждения и пневмония.
Профилактика падений должна проводиться по трем основным направлениям
— организация безопасного быта и жилища;
— занятия гимнастикой для увеличения силы мышц ног;
— применение лекарственных препаратов для уменьшения выраженности головокружения и лечения остеопороза.
Важно знать − падения можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:
• убрать с пола лишние предметы и провода;
• использовать нескользкое напольное покрытие (подойдет шершавый линолеум, ковровое покрытие);
• по возможности убрать пороги;
• разместить мебель так, чтобы она не загораживала проходов и не мешала передвижениям;
• не использовать неустойчивую мебель, с колесиками и ножками, торчащими наружу;
• подобрать яркое, но не слепящее, освещение (особое внимание следует уделить ступенькам);
• постелить резиновые коврики в ванной и туалетной комнатах;
• зафиксировать на стене возле ванной дозатор для мыла, чтобы пожилому человеку не пришлось наклоняться за выскользнувшим из рук мылом;
• закрепить на стенах в коридоре, ванной и туалетной комнатах поручни;
• установить высокое сиденье на унитаз;
• на ночь ставить возле постели туалетный стул, чтобы не пришлось ходить в туалет через всю квартиру либо оставлять ночное освещение в туалете, кухне, коридоре;
• в комнате пенсионера не ставить антресоли и высокие шкафы, чтобы ему не пришлось лазить по стремянкам;
• приобрести специальные и вспомогательные приспособления (например, хваталку для предметов, палки для ходьбы), для облегчения выполнения домашних дел;
• своевременно лечить основные болезни (при сахарном диабете поддерживать уровень сахара, чтобы не допустить развития гипогликемии, при ухудшении зрения пользоваться очками, при проблемах со слухом купить слуховой аппарат).
Следует обратить внимание на одежду и обувь. Одежда должна быть свободной (но не слишком широкой и не длинной) и удобной, а обувь — антискользящей (при необходимости ортопедической), с задниками (привычные шлепки, хотя и удобны, но сильно повышают риск падений, так как не дают возможности сделать шаг назад) и резиновой подошвой.
Обязательно нужно решить, как пожилой человек сможет позвать на помощь. Для этого желательно приобрести телефон (с большими кнопками), научить им пользоваться и приучить постоянно носить с собой.
Важное значение в профилактике падений в пожилом возрасте занимает лечебная физкультура. Она укрепляет мышцы, развивает способность удерживать равновесие, придает уверенность в своих силах, позволяет устоять на ногах.
Выполнение данных рекомендаций поможет вам поддерживать высокий уровень личной безопасности дома, предотвратить падения, сохранить независимость и высокое качество жизни!
